かなひろいテストは、短時間で「視覚探索」と「注意機能」を評価できるスクリーニング検査です。
加齢に伴う注意・判断・記憶の変化を捉える場面だけでなく、作業療法の臨床では 早期の認知機能低下の気づきや、注意障害の特徴把握にも役立ちます。
本記事では、作業療法士が臨床で迷わず活用できるように、目的→対象→実施手順→解釈→生活への落とし込み→併用評価→チーム共有→Q&Aの順で整理して解説します。
目的：まず「何を知りたい検査か」を決める
かなひろいテストは、主に次の力を短時間で把握するために用いられます。
- 視覚的な探索（視覚探索能力）
- 注意の持続（持続性注意）
- 必要な情報を拾う力（選択的注意）
初回評価でこれらを押さえておくと、支援計画の精度が上がります。さらに、経時的に実施して結果をSPDCAで見直すことで、介入プログラムを「より個別性の高い内容」に更新しやすくなります。
対象：疾患名より「困りごと」起点で考える
かなひろいテストは実施しやすく、スクリーニングとして導入しやすい検査です。臨床では対象が広く、たとえば以下のケースでよく使われます。
- 高齢者
- 認知症が疑われる方
- 高次脳機能障害が疑われる方
- 運転能力評価が必要な方
医療機関によっては、脳ドック受診者に組み込んで包括的に評価している例もあります。
実施手順：手軽でも「標準化」が大事
スクリーニング検査だからこそ、教示・順番・時間がブレると解釈が難しくなります。最低限、手順は一定にしておきましょう。
準備物
- 検査用紙（無意味綴り・物語文）
- 鉛筆
- ストップウォッチ
① 目的とやり方を説明（観察も同時に）
「何をするテストか」「どうやるか」を簡潔に説明します。
この時点で、理解の程度・不安・構え・注意の向け方なども観察しておくと、後の解釈に役立ちます。
② 例題でルール理解を確認
例題は本番と同形式ですが短く簡単です。
ここでルール理解が不十分なら、説明を追加して理解を促します。
③ 本検査（順番は固定がおすすめ）
無意味綴り → 物語文の順で実施します。いずれも制限時間は2分です。
- 無意味綴り課題
ランダムに並んだひらがなから、**「あ・い・う・え・お」**を見つけてチェック。 - 物語文課題
意味のある文章を読みながら、同様に**「あ・い・う・え・お」**をチェック。
さらに「文章の内容も理解しながら行う」よう伝えます（＝二重課題）。
④ 採点
採点は大きく2点です。
- 正しくチェックできた数
- 無意味綴り：60個
- 物語文：61個
- 物語文の内容把握（有意味文のみ）
- 内容理解が十分：10点
- 一部不正確：5点
- 内容把握なし：0点
結果の解釈：量（数値）＋質（行動）のセットで見る
かなひろいテストは、定量（点数）だけでも一定の評価はできます。
ただし作業療法の臨床では、生活に結びつけるために**定性的所見（取り組み方・エラーの特徴）**が重要になります。
1）定量的解釈（スコアで見る）
① 正答数
正答数が多いほど、注意・探索・文字認識のパフォーマンスが高い可能性があります。
- 無意味綴り：視覚探索・文字識別の要素が強い
- 物語文：言語理解＋注意（＝二重課題）
年齢別の平均値と比較することで、同年代に対して「低下が疑われるか」を考えます。
正答率の出し方（例）
- 無意味綴り：60個中の正答数
- 物語文：61個中の正答数
正答率 ＝（見つけた文字数 ÷ 総数）× 100
例：無意味綴りで30個なら、（30 ÷ 60）×100＝50%
年齢別評価（参考）
- 30歳代: 42点
- 40歳代: 38点
- 50歳代: 33点
- 60歳代: 24点
- 70歳代: 17点
- 80歳代: 10点
注：金子教授グループの報告を参考。
② 到達数
「どこまで進んだか」「どれだけ作業量を確保できたか」を反映します。
到達数が少ない場合は、処理速度低下や集中の途切れ、作業の立ち上がり不良なども疑います。
③ 正答率（正答数 ÷ 到達数）
正確さ（ミスの少なさ）を示す指標です。
正答率が低い場合は、注意散漫・誤認・焦り・衝動性などの可能性を検討します。
④ 見落とし数（到達数 − 正答数）
「拾えるはずのものを落とす」傾向を把握します。
持続性注意や選択的注意、疲労の影響などを考える際に便利です。
⑤ 内容把握（物語文のみ）
文章理解・記憶・推論を含む「統合力」を反映します。
物語文の点数が低い場合は、二重課題負荷の影響も含めて解釈します。
2）定性的解釈（取り組み方で見る）
臨床で特に押さえたい観察ポイントを整理します。
- パフォーマンスの一貫性（途中でガクッと落ちる／波が大きい）
- 作業速度の変化（前半は速いが後半で失速＝疲労・持続性注意）
- エラーパターン（特定の文字だけミスが多い／似た形で混乱）
- 文脈理解（内容把握の説明が曖昧／細部に固執する 等）
- 作業方略（行ごとにスキャン／飛ばし読み／ランダム探索）
- 自己修正能力（誤りに気づく・戻れる・修正できるか）
- 視覚的走査パターン（偏り・見落としの出る場所・視線の動き）
- 二重課題能力（物語文）（読む＋探すの同時処理の崩れ方）
- 口頭指示への従い方（指示の取り違え、途中でルールが変わる等）
- 疲労・焦りの兆候（ため息、苛立ち、自己否定、スピード優先など）
他検査との併用：スクリーニングを“臨床情報”にする
かなひろいテストは単独でも使えますが、併用すると「どこが弱いのか」が明確になります。
- MMSE：全般性＋かなひろいで前頭葉/注意の弱さを補う
- TMT：処理速度・視覚探索の側面を補強
- WCST / BADS：遂行機能の多面評価
- WMS-R / RBMT：注意と記憶の関係を整理
- TBI-31：日常行動への影響をチームで共有しやすい
- WAIS（符号など）：注意＋精神運動速度の整理
- CDT：視空間・計画性の補完
結果を生活へ落とし込む：評価を“支援の言葉”に変換する
かなひろいテストの解釈は、生活の困りごとへ翻訳して初めて価値が出ます。
注意機能
- 持続性注意が弱い：午後にミスが増える／作業の後半で崩れる
- 選択的注意が弱い：雑音下で会話が追えない／買い物で目的物を探せない
処理速度
- 身支度・調理・段取りが遅い
- 会話のテンポについていけない
遂行機能
- 計画が立てにくい／優先順位がつけにくい
- 変更に弱い／固執が出る
視覚探索
- 書類や棚から必要な情報を見つけるのに時間がかかる
- 標識・案内の読み取りが遅い
二重課題
- 料理しながら会話が難しい
- 運転＋ナビ理解が苦しい
疲労
- 外出や連続予定でパフォーマンスが落ちる
- 休憩の入れ方が支援ポイントになる
チーム共有：OTが伝えるべき“臨床で使える情報”に整える
他職種へ伝える時のコツ
- 専門用語を減らし、生活場面の例で説明
- 数値だけでなく、**観察所見（どこで崩れたか）**を添える
- 「支援するとしたら何が有効か」を1～2行で添える
カンファレンスで活かす
- 結果を表や箇条書きで提示（短く）
- 介入の方向性（環境調整／手順化／休憩設計など）を示す
- 再評価のタイミングを共有する
記録の工夫
- エラーの種類（見落とし/誤チェック/自己修正の有無）
- 速度変化、疲労、方略、指示理解などの観察事項
- 非標準環境なら「どこが違ったか」を明記
Q&A（よくある臨床の悩み）
Q. 読み書きが苦手な方には？
- 説明は短く、ゆっくり
- 文字サイズ・コントラスト調整
- 必要なら別検査と併用し、総合判断へ
Q. 本人・家族が結果に納得しない
- テストの目的（診断ではなく、傾向把握）を先に説明
- 「一時点で変動しうる」ことを明確にする
- 生活での具体例とつなげて話す
- 必要に応じて再検査や別評価を提案する
Q. 標準化された環境が用意できない
- 騒音・視認性・姿勢の確保を優先
- 環境の違いを記録し、解釈に反映する
- 次回評価と比較できるよう条件を残す
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